Segundo o Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais DSM-V o termo depressão é utilizado para descrever vários transtornos relacionados:

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• Transtorno depressivo maior;

• Transtorno depressivo persistente;

• Transtorno disfórico pré-menstrual.

 

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Transtorno depressivo maior

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   A perturbação depressiva maior é caracterizada pela presença de episódios depressivos recorrentes, com a duração de pelo menos 2 semanas, porém, costumam ter duração superior. É possível, em casos específicos, o diagnóstico com apenas um episódio.

O episódio depressivo é caracterizado pela presença de pelo menos 5 dos seguintes sintomas que estão presentes quase todos os dias, sendo que pelo menos um dos sintomas é humor deprimido, ou perda de interesse ou prazer.

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• Humor deprimido a maior parte do dia;

• Interesse ou prazer marcadamente diminuído em todas, ou quase todas, as atividades diárias;

• Perda de peso significativa ou ganho de peso, ou diminuição ou aumento de apetite;

• Insónia ou hipersónia;

• Agitação psicomotora observado por outros;

• Fadiga ou diminuição da energia;

• Sentimentos de autodesvalorização ou culpa excessiva ou inapropriada;

• Diminuição da capacidade de pensar e de concentração, ou indecisão;

• Pensamentos recorrentes sobre a morte, ideação suicida recorrente, com ou sem um plano específico.

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Transtorno depressivo persistente ou distimia 

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    A perturbação depressiva persistente ou distimia, caracteriza-se pela presença de um humor depressivo, de tonalidade negativa, por um longo período de tempo, 2 anos em adultos, 1 ano em crianças, na maior parte dos dias. Os sintomas depressivos não satisfazem normalmente os critérios para um episódio depressivo maior. Nas crianças o humor pode ser irritável, em vez de deprimido.

   Esta perturbação apresenta uma sintomatologia menos grave do que a perturbação depressiva maior. O impacto na vida do indivíduo deve-se mais à cronicidade do que à intensidade dos sintomas.

       A pessoa com esse transtorno pode estar triste, pessimista, descrente, sem senso de humor e incapaz de se divertir. Algumas são passivas, sem energia e introvertidas. Reclama constantemente e é rápida em criticar os outros e censurar a si mesma, preocupa-se com a inadequação, o fracasso e com acontecimentos negativos, ao ponto de chegar a desfrutar morbidamente dos seus próprios fracassos.

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Transtorno disfórico

pré-menstrual

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    O transtorno disfórico pré-menstrual pode surgir, inicialmente, em qualquer momento depois que as meninas começam a menstruar. Ele pode piorar conforme as mulheres se aproximam da menopausa, mas termina após a menopausa. Ele ocorre em cerca de 2% a 6% das mulheres que estão menstruadas.

        Sintomas graves ocorrem antes da maioria dos períodos menstruais e desaparecem quando terminam. Os sintomas causam angústia substancial e/ou interferem bastante no desempenho de funções. Os sintomas são semelhantes aos da síndrome pré-menstrual, mas são mais graves, causando grande angústia e interferindo com o desempenho de funções no trabalho e interações sociais.

    As mulheres com transtorno disfórico pré-menstrual apresentam alterações de humor e ficam tristes e chorosas subitamente. Elas ficam irritáveis e se zangam com facilidade. Elas ficam bastante deprimidas, sem esperança, ansiosas e se sentem no limite. Elas podem se sentir sobrecarregadas, ou sem controle. Elas costumam colocarem-se para baixo.

      Assim como com outros tipos de depressão, as mulheres com este transtorno podem perder o interesse nas suas atividades normais, ter dificuldade para se concentrar e se sentir cansadas e sem energia. Elas podem comer em excesso, ou ter compulsão por certos alimentos. Elas podem dormir pouco, ou muito. Como muitas mulheres, cuja menstruação está prestes a começar, essas mulheres podem sentir as suas mamas sensíveis e edemaciadas, e/ou dores em músculos e articulações. Elas podem ainda sentir-se inchadas e ganhar peso.

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      Segundo a classificação internacional de doenças CID-11, a depressão é classificada, tendo em conta a quantidade e a intensidade dos sintomas:

• Depressão leve;

• Depressão moderada;

• Depressão grave.

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Depressão leve

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       A depressão leve promove algum impacto no dia a dia do indivíduo.

      Num episódio depressivo leve, segundo a CID-11, geralmente estão presentes dois ou três dos sintomas de depressão. O paciente sofre com a presença desses sintomas, mas provavelmente será capaz de desempenhar a maior parte das atividades.

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Depressão moderada

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          A depressão moderada promove um impacto significativo no dia a dia do individuo.

Num episódio depressivo moderado, segundo a CID-11, geralmente estão presentes quatro ou mais sintomas e o paciente tem muita dificuldade para continuar a desempenhar atividades de rotina.

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Depressão grave

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      A depressão grave torna quase impossível enfrentar a rotina diária. Algumas pessoas com depressão grave podem apresentar sintomas psicóticos, como alucinações.

Um episódio depressivo grave, sem sintomas psicóticos, segundo a CID-11 é um episódio depressivo no qual vários dos sintomas são acentuados e angustiantes, havendo tipicamente a perda de autoestima e ideias de desvalorização ou culpa. As ideias e atos suicidas são comuns e observa-se em geral uma série de sintomas somáticos.

O episódio depressivo grave com sintomas psicóticos, segundo a CID-11 é como episódio depressivo correspondente à descrição de um episódio depressivo grave, mas acompanhado de alucinações, ideias delirantes, de uma lentidão psicomotora ou de estupor, de tal gravidade que todas as atividades sociais normais se tornam impossíveis. Pode existir o risco de morrer por suicídio, de desidratação ou desnutrição.

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